NT-proBNP to guide risk stratification after cardiac rehabilitation in patients with ST-segment elevation myocardial infarction
Por:
Pérez-Solé N, De Dios E, Gavara J, Ríos-Navarro C, Marcos-Garces V, Merenciano H, Bertolín C, Climent JI, López-Bueno L, Payá A, Bonanad C, Cánoves J, Monmeneu JV, López-Lereu MP, Miñana G, De la Espriella R, Ventura A, Bayés-Genís A, Rodríguez-Capitán J, Jiménez-Navarro M, Martínez-Dolz L, Marín F, Chorro FJ, Núnez J, Sanchis J, Bodí V
Publicada:
1 jul 2025
Ahead of Print:
1 jun 2025
Resumen:
Introduction and objectives The use of N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) after ST-segment elevation acute myocardial infarction (STEMI) is unclear. We evaluated its prognostic significance after post-STEMI cardiac rehabilitation. Methods The prognostic significance of NT-proBNP was tested upon completion of cardiac rehabilitation (median, 45 days post-STEMI) in an exploratory group (n = 105 patients with the researchers blinded to NT-proBNP values) and validated in the following 276 patients. Baseline and cardiac imaging variables including cardiovascular magnetic resonance (CMR) parameters were recorded. The primary endpoint was the occurrence of a first major adverse cardiac event (MACE: cardiac death, myocardial infarction, or re-admission for heart failure). Results In the exploratory group, a cut-off value of NT-proBNP >400 pg/mL emerged as a potent MACE predictor (37 % vs.17 %; hazard ratio [HR]: 6.8 [1.5-30.3], p = 0.01). In the study group, during a 203-week median follow-up, 88 (32 %) first MACEs were detected. NT-proBNP >400 pg/mL (n = 168, 61 %) associated with a higher MACE rate (46 % vs. 10 %, HR: 4.6 [2.3-8.9], p < 0.001) and, separately, with more cardiac deaths, myocardial infarctions, and re-admissions for heart failure (p < 0.05 for all comparisons). NT-proBNP improved the multivariate model for MACE prediction (area under the curve 0.81 vs. 0.72, p < 0.001). Conclusions Even after comprehensive adjustment, NT-proBNP emerges as a potent, accessible and inexpensive tool for risk stratification of STEMI patients after completion of rehabilitation programs.
Filiaciones:
Pérez-Solé N:
Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, Valencia, , España
Centro de Investigación Biomédica en Red - Cardiovascular (CIBER-CV), Madrid, España
De Dios E:
Centro de Investigación Biomédica en Red - Cardiovascular (CIBER-CV), Madrid, España
Gavara J:
Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, Valencia, , España
Centro de Investigación Biomédica en Red - Cardiovascular (CIBER-CV), Madrid, España
Ríos-Navarro C:
Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, Valencia, , España
Centro de Investigación Biomédica en Red - Cardiovascular (CIBER-CV), Madrid, España
Departamento de Patología, Facultad de Medicina y Odontología, Universidad de Valencia, Valencia, España
Marcos-Garces V:
Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, Valencia, , España
Centro de Investigación Biomédica en Red - Cardiovascular (CIBER-CV), Madrid, España
Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España
Merenciano H:
Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, Valencia, , España
Centro de Investigación Biomédica en Red - Cardiovascular (CIBER-CV), Madrid, España
Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España
Bertolín C:
Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, Valencia, , España
Centro de Investigación Biomédica en Red - Cardiovascular (CIBER-CV), Madrid, España
Climent JI:
Servicio de Rehabilitación, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España
López-Bueno L:
Servicio de Rehabilitación, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España
Payá A:
Servicio de Rehabilitación, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España
Bonanad C:
Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, Valencia, , España
Centro de Investigación Biomédica en Red - Cardiovascular (CIBER-CV), Madrid, España
Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España
Departamento de Medicina, Facultad de Medicina y Odontología, Universidad de Valencia, Valencia, España
Cánoves J:
Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, Valencia, , España
Centro de Investigación Biomédica en Red - Cardiovascular (CIBER-CV), Madrid, España
Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España
Departamento de Medicina, Facultad de Medicina y Odontología, Universidad de Valencia, Valencia, España
Monmeneu JV:
Unidad de Resonancia Magnética Cardiovascular, Grupo Biomédico ASCIRES, Valencia, España
López-Lereu MP:
Unidad de Resonancia Magnética Cardiovascular, Grupo Biomédico ASCIRES, Valencia, España
Miñana G:
Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, Valencia, , España
Centro de Investigación Biomédica en Red - Cardiovascular (CIBER-CV), Madrid, España
Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España
Departamento de Medicina, Facultad de Medicina y Odontología, Universidad de Valencia, Valencia, España
De la Espriella R:
Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, Valencia, , España
Centro de Investigación Biomédica en Red - Cardiovascular (CIBER-CV), Madrid, España
Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España
Ventura A:
Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, Valencia, , España
Bayés-Genís A:
Centro de Investigación Biomédica en Red - Cardiovascular (CIBER-CV), Madrid, España
Servicio de Cardiología y Unidad de Insuficiencia Cardiaca, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, España
Departamento de Medicina, Universitat Autonoma de Barcelona, Barcelona, España
Rodríguez-Capitán J:
Centro de Investigación Biomédica en Red - Cardiovascular (CIBER-CV), Madrid, España
Servicio de Cardiología y Cirugía Cardiovascular-Área del Corazón, Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España
Instituto de Investigación Biomédica de Málaga y Plataforma en Nanomedicina (IBIMA Plataforma BIONAND), Málaga, España
Jiménez-Navarro M:
Centro de Investigación Biomédica en Red - Cardiovascular (CIBER-CV), Madrid, España
Servicio de Cardiología y Cirugía Cardiovascular-Área del Corazón, Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España
Instituto de Investigación Biomédica de Málaga y Plataforma en Nanomedicina (IBIMA Plataforma BIONAND), Málaga, España
Departamento de Medicina y Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de Málaga, Málaga, España
Martínez-Dolz L:
Centro de Investigación Biomédica en Red - Cardiovascular (CIBER-CV), Madrid, España
Departamento de Medicina, Facultad de Medicina y Odontología, Universidad de Valencia, Valencia, España
Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
Instituto de Investigación Sanitaria La Fe, Valencia, España
Marín F:
Centro de Investigación Biomédica en Red - Cardiovascular (CIBER-CV), Madrid, España
Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
Chorro FJ:
Centro de Investigación Biomédica en Red - Cardiovascular (CIBER-CV), Madrid, España
Departamento de Medicina, Facultad de Medicina y Odontología, Universidad de Valencia, Valencia, España
Núnez J:
Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, Valencia, , España
Centro de Investigación Biomédica en Red - Cardiovascular (CIBER-CV), Madrid, España
Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España
Departamento de Medicina, Facultad de Medicina y Odontología, Universidad de Valencia, Valencia, España
Sanchis J:
Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, Valencia, , España
Centro de Investigación Biomédica en Red - Cardiovascular (CIBER-CV), Madrid, España
Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España
Departamento de Medicina, Facultad de Medicina y Odontología, Universidad de Valencia, Valencia, España
Bodí V:
Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, Valencia, , España
Centro de Investigación Biomédica en Red - Cardiovascular (CIBER-CV), Madrid, España
Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España
Departamento de Medicina, Facultad de Medicina y Odontología, Universidad de Valencia, Valencia, España
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